Algorithme du traitement de la ménopause
Le Promensil® est un traitement de première ligne valable pour les symptômes vasomoteurs de légers à modérés. L'algorithme de traitement (figure 1) adapté de Nachtigall et al. (2005)24 recommande des thérapies complémentaires ayant fait leurs preuves lors d'essais cliniques, telles que le Promensil®, pendant 8 à 12 semaines pour les femmes ayant des symptômes de légers à modérés. Si cette solution n'atténue pas suffisamment les symptômes, l'hormonothérapie devient un traitement de deuxième ligne convenable. Le traitement aux isoflavones de trèfle rouge (p. ex., Promensil®) peut offrir une solution aux femmes ayant des symptômes graves ou pour lesquelles l'hormonothérapie est contrindiquée.
Les femmes ayant une insuffisance ovarienne précoce, un risque élevé d'ostéoporose et les femmes qui subissent des symptômes de ménopause graves en plus d'une instabilité vasomotrice, telle qu'une sécheresse vaginale, une léthargie ou le prurit, qui ne sont pas candidates pour l'hormonothérapie traditionnelle sont donc exclues de cet algorithme.
Les femmes ayant des symptômes modérés pourraient recevoir des conseils sur des changements possibles à leur mode de vie tels que la régulation de la température interne du corps, l'exercice, la cessation du tabagisme et les techniques de relaxation, pouvant être combinés à une thérapie complémentaire telle que le Promensil®.
Un essai de 12 semaines sur la modification des habitudes de vie combinée à une thérapie complémentaire pourrait être recommandé pour les femmes ayant des symptômes modérés. Les attentes de la patiente au sujet du niveau de soulagement des symptômes peuvent être gérées, car cette méthode pourrait ne pas éliminer complètement les symptômes. Les patientes qui n'éprouvent pas une réduction satisfaisante des symptômes à la fin de la période d'essai pourraient recevoir un traitement d'hormonothérapie à faible dose comme traitement de deuxième ligne.
Un médicament sous ordonnance et ne contenant pas d'hormones peut être prescrit à titre d'essai pour les femmes non candidates à l'hormonothérapie ou qui refusent ce traitement.
L'hormonothérapie est le traitement de première ligne indiqué pour les femmes ayant des symptômes graves, à moins d'une contrindication ou d'un refus de traitement.
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Un groupe international formé de huit spécialistes de la ménopause provenant de l’Australie, des États-Unis, du Canada, du Royaume-Uni et des Pays-Bas a élaboré des lignes directrices pour seconder les praticiens quant au traitement de patientes ménopausées. Le nouvel algorithme de traitement pour combattre les symptômes vasomoteurs a été rédigé par Dre Lila Nachtigall, professeure en obstétrique et gynécologie à l’École de médecine de la New York University, et des collègues. Celui-ci a été publié en 2006 dans le Journal d’obstétrique et de gynécologie du Canada. |
